Pneumotórax: causas, sintomas e tratamentos

O que é pneumotórax?

O pneumotórax é uma condição grave que leva ao colapso do pulmão em decorrência da presença de ar entre as camadas que compõem a pleura, membrana fina que reveste o órgão.

O problema, quando se manifesta de forma espontânea, é mais frequente em pacientes jovens, em atletas e pessoas com histórico familiar, e pode acontecer de forma inesperada e, até mesmo, sem causas externas. 

Já o pneumotórax provocado por lesões ou condições pulmonares preexistentes é mais comum em pacientes com mais de 60 anos, sendo a maior incidência em pessoas portadoras de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), neoplasias, tuberculose, metástases e outras condições.

Em geral, o pneumotórax ocorre quando há uma lesão no pulmão ou a presença de bolhas decorrentes de inflamações. Além disso, a condição também pode estar associada à formação do órgão e ao hábito do tabagismo.

Os primeiros sintomas são dores no peito, que geralmente pioram quando o paciente fica em posição abaixada ou agachada. Essas dores se intensificam com o passar do tempo, resultando em dificuldade para respirar, o que exige a procura imediata de atendimento médico.

Como ocorre o colapso do pulmão?

Durante um episódio de pneumotórax, o ar acaba escapando do pulmão e se direciona para a região torácica. Com isso, a pressão na área aumenta, afetando a pleura e levando ao encolhimento do pulmão. 

Quando o pneumotórax é grave?

Caso a situação não seja rapidamente revertida, o paciente corre risco de morte, já que a capacidade pulmonar diminui progressivamente, comprometendo a respiração. 

Além dos prejuízos diretos ao pulmão, o pneumotórax também compromete o coração. Para que a condição seja revertida, os médicos precisam agir rapidamente para drenar o ar que se encontra no tórax. 

O problema pode atingir os dois pulmões e, em alguns casos, se repete de tempos em tempos, o que exige uma intervenção especializada, conduzida por um cirurgião torácico.

Quando a cirurgia pode ser necessária?

O procedimento mais indicado para tratar episódios de pneumotórax é chamado de bulectomia, no qual o cirurgião retira as bolhas perfuradas dos pulmões, prevenindo escapes de ar para a caixa torácica. 

Vale ressaltar, no entanto, que o procedimento não é indicado para todos os casos, sendo necessária uma avaliação criteriosa do cirurgião torácico para decidir qual é o protocolo recomendado para cada paciente. 

Abaixo, você encontrará informações completas sobre essa condição, com as causas, sintomas e tratamentos mais frequentes. Confira!

Causas do pneumotórax

Existem muitas causas para a ocorrência de pneumotórax, algumas ainda não tão claras para a medicina. 

Tabagismo e risco de pneumotórax

O hábito do tabagismo é, sem dúvida, um fator de risco que precisa ser considerado. 

Quem fuma durante muitos anos consecutivos tem uma tendência maior de desenvolver pneumotórax espontâneo, que é quando o problema acontece sem causa aparente.

Um estudo realizado na Suécia ao longo de dez anos, pelo Hospital Universitário Huddinge, mostrou que fumar aumenta em até nove vezes o risco relativo de contrair um primeiro pneumotórax espontâneo em mulheres.

Já nos homens, o tabagismo eleva em 22 vezes o risco de contrair pneumotórax espontâneo.

Pneumotórax traumático

Outra possibilidade é a ocorrência do pneumotórax traumático, que acontece quando o paciente sofre um trauma no tórax em um acidente ou durante um procedimento intervencionista.

Tipos de pneumotórax

Existem duas classificações principais para o pneumotórax. São eles: pneumotórax espontâneo (primário ou secundário) e pneumotórax  adquirido. Eles ocorrem, respectivamente, em pacientes com blebs pulmonares ou com doença pulmonar subjacente, enfisema pulmonar por exemplo, e os adquiridos após traumas ou algum procedimento médico invasivo, como por exemplo um acesso venoso central realizado em algum paciente crítico na UTI.

Sintomas do pneumotórax

Os sintomas do pneumotórax podem variar de acordo com a gravidade da condição e a quantidade de ar presente na cavidade pleural. 

Os principais sinais incluem:

• Dor torácica repentina e intensa: geralmente localizada em um dos lados do peito, podendo piorar com a respiração profunda.
• Falta de ar (dispneia): pode variar de leve a grave, dependendo do grau de colapso pulmonar.
• Respiração rápida e superficial: reflexo do desconforto respiratório.
• Tosse seca: sem expectoração, podendo ser um sintoma adicional.
• Cianose (coloração azulada da pele e lábios): ocorre nos casos mais graves devido à baixa oxigenação do sangue.
• Diminuição ou ausência de sons respiratórios: normalmente, percebida durante o exame físico.
• Desvio da traqueia: nos casos mais graves, como o pneumotórax hipertensivo, a traqueia pode ser empurrada para o lado oposto ao pulmão afetado.

Tratamentos para pneumotórax

O tratamento do pneumotórax depende do seu tipo, tamanho e gravidade. Veja abaixo algumas opções de tratamentos disponíveis no campo da cirurgia torácica e procedimentos que devem ser adotados pelo paciente para evitar o agravamento do caso. 

Observação e repouso

Em casos de pneumotórax pequeno e sem comprometimento respiratório significativo, o tratamento pode consistir apenas na observação e repouso. O ar pode ser reabsorvido espontaneamente pelo organismo em alguns dias.

No entanto, mesmo nestes casos, é essencial a consulta e avaliação de um cirurgião torácico. 

Aspiração com agulha

Nos casos de pneumotórax moderado, pode ser realizada a aspiração do ar com uma agulha fina inserida no tórax. Esse procedimento alivia a pressão sobre o pulmão e facilita sua expansão.

Drenagem torácica

Nos casos mais graves, um tubo de drenagem é inserido na cavidade pleural para remover o ar e permitir que o pulmão se expanda novamente. O tubo é conectado a um sistema de válvula ou sucção controlada.

Cirurgia (Bulectomia e pleurodese / pleurectomia apical)

Quando o pneumotórax ocorre de forma recorrente ou não melhora com os tratamentos anteriores, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica.

A pleurodese de pleurectomia consiste na indução de uma aderência entre o pulmão e a pleura para prevenir novos episódios. Já a bulectomia envolve a remoção das blebs pulmonares.

Procure um especialista!

O pneumotórax é uma condição que exige atenção médica imediata para evitar complicações. Portanto, caso você identifique sintomas como dor torácica intensa e dificuldade para respirar, busque atendimento médico. 

Para mais informações e orientações sobre essa condição, você pode agendar uma consulta com os especialistas da Cirurgia Torácica do Vale, um grupo especializado, experiente e humano de médicos. 

Com um diagnóstico adequado e o tratamento apropriado, a maioria dos pacientes consegue se recuperar completamente. Entre em contato e saiba mais!