Uma cirurgia torácica bem-sucedida depende de múltiplos fatores, inclusive dos cuidados pós-cirúrgicos.
As recomendações podem variar de acordo com o quadro do paciente, mas, de forma geral, a reabilitação exige repouso, uma alimentação leve e saudável e o cumprimento das orientações da equipe médica.
A cirurgia torácica é um procedimento que trata doenças e condições que afetam órgãos e estruturas localizados na caixa torácica.
Portanto, esse tipo de cirurgia é necessário para tratar problemas pulmonares, esofágicos e até cardíacos, como, por exemplo:
- Pneumonias de repetição;
- Pectus (veja Correção Cirúrgica da Deformidade Torácica);
- Tumores do mediastino;
- Tumores pulmonares;
- Derrame pleural;
- Tumor de timo (Miastenia gravis);
- Entre outras condições.
Para cada procedimento, o cirurgião responsável e a equipe médica multidisciplinar recomendam cuidados específicos para a recuperação do paciente.
No entanto, é comum que, em cirurgias mais complexas, como nas realizadas para a remoção de tecidos e tratamento de condições mais graves, o paciente tenha que permanecer no hospital por alguns dias para monitoramento de seu estado de saúde e evolução.
Além disso, é importante que o paciente que passou por cirurgia torácica receba os cuidados necessários com a área da incisão, a fim de evitar infecções.
Outro cuidado que garante o conforto do paciente é a administração de medicamentos de controle da dor, conforme a prescrição do médico.
Por fim, o cirurgião também pode recomendar o acompanhamento de um fisioterapeuta e a realização de exercícios respiratórios, como explicaremos a seguir!
Como é a reabilitação pós-cirurgia torácica?
A recuperação pós-cirurgia torácica costuma ser lenta e progressiva. Em algumas abordagens, o paciente precisa permanecer com um dreno torácico nos primeiros dias.
No processo de recuperação, é importante cuidar da capacidade respiratória do paciente, já que os procedimentos podem afetar a respiração.
Neste caso, o ideal é que o paciente faça exercícios respiratórios com a ajuda de um fisioterapeuta, para que seja possível fortalecer a musculatura e melhorar a capacidade respiratória.
Os exercícios são planejados para aprimorar a mobilidade e a força e para restabelecer a mecânica respiratória, as trocas gasosas e os volumes pulmonares, a fim de que o paciente consiga respirar sem desconfortos.
Especialmente em cirurgias de grande porte, os exercícios contribuem para amenizar alterações respiratórias.
Neste cenário, a fisioterapia assume um papel indispensável no atendimento multidisciplinar, até mesmo para pacientes que estão em unidade de terapia intensiva. Além de melhorar a recuperação do paciente, os exercícios de fisioterapia também previnem complicações respiratórias, como pneumonias e atelectasias (colapso pulmonar parcial ou completo).
A recomendação é que os cuidados e os exercícios sejam realizados desde o momento do desmame ventilatório e sigam até a fase de extubação e ventilação espontânea do paciente.
Lembrando, mais uma vez, que os cuidados pós-cirurgia torácica dependem diretamente do tipo de abordagem, da doença tratada e da condição clínica do paciente. O tratamento é sempre personalizado.
Os principais exercícios respiratórios realizados são:
Manobras de higiene brônquica e expansão pulmonar: são realizadas para limpar as vias aéreas de secreções e promover uma ventilação eficiente.
Para a higiene brônquica, são usadas técnicas como drenagem postural, vibração, percussão torácica e exercícios de tosse assistida que ajudam a eliminar secreções acumuladas nos brônquios.
Já para a expansão pulmonar são feitos exercícios ou intervenções que aumentam a capacidade pulmonar, como inspirações profundas e o uso de dispositivos que promovem pressão positiva.
CPAP e BIPAP: O CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) fornece pressão positiva contínua às vias aéreas, mantendo os alvéolos abertos e prevenindo colapsos (atelectasias). Essa técnica é útil para evitar complicações pulmonares.
Por sua vez, o BIPAP (Bilevel Positive Airway Pressure) garante duas pressões diferentes, uma para a inspiração e outra para a expiração, sendo mais confortável para pacientes que necessitam de maior suporte ventilatório.
Uso de inspirômetro de incentivo (EI): o inspirômetro de incentivo é um dispositivo que ajuda o paciente a realizar inspirações profundas de forma guiada e controlada. Ele melhora a expansão pulmonar e contribui com a reeducação respiratória e a prevenção de colapsos.
Exercícios de padrões ventilatórios (incursões profundas): esses exercícios respiratórios são voltados ao reaprendizado de padrões ventilatórios normais. Nessa abordagem, o paciente é estimulado a realizar inspirações e expirações lentas e completas para aumentar a troca gasosa e mobilizar as estruturas torácicas.
Deambulação precoce: essa abordagem consiste em estimular a mobilização do paciente o mais cedo possível, como, por exemplo, caminhar nos corredores hospitalares. O principal benefício é a melhora da função pulmonar e da circulação sanguínea e linfática.
Estímulo à tosse: tossir é essencial para limpar secreções das vias aéreas, mas pode ser doloroso após cirurgias torácicas. Para facilitar, o fisioterapeuta ensina o paciente a realizar a tosse controlada e protegida, como, por exemplo, abraçando um travesseiro para aliviar a dor no local da incisão.
O objetivo dos exercícios respiratórios é aumentar a coordenação dos músculos respiratórios e estimular a caixa torácica, para que a capacidade respiratória do paciente seja recuperada de forma progressiva e com eficácia.
Adicionalmente, esse tipo de acompanhamento facilita a remoção de possíveis secreções que estejam alocadas na região.
Conte com o apoio da Cirurgia Torácica do Vale!
A Cirurgia Torácica do Vale é um grupo formado por cirurgiões torácicos competentes e com vasta experiência.
Com atuação na região do Vale do Paraíba, em São Paulo, os profissionais atendem em consultórios, ambulatórios e na retaguarda de importantes hospitais. Os atendimentos oferecidos são eletivos, de urgência e emergência.
Para contar com o suporte de uma equipe comprometida e que trabalha com excelência na área de cirurgia torácica, entre em contato conosco!